友達
コホッ！コホッ！
どうしたの？
メディカルちゃん
友達
私、喘息みたいなんだよね。大人でも喘息になるらしい。
大変ですね。大人の喘息は、6割がアレルギーが原因で残りの4割は原因がわからないといわれています。
男性医師
男性医師
今回は、喘息についてお伝えしましょう。原因や症状、検査や治療方法について解説しますね。
ありがとうございます！それと、予防やケアの方法も教えてもらえると助かります…
友達
男性医師
わかりました！では、話を進めていきましょう。
もくじ
20代の女性もなる！？大人の喘息とは？
メディカルちゃん
喘息は、アレルギーなどが原因で気道に慢性的な炎症が生じて、咳や痰、喘鳴などの症状を引き起こす状態だね。喘鳴とは、呼吸をするときにヒューヒューやゼーゼーなどの音が出ることだよ。
喘息は大人と子どものどちらでも、気道の炎症が原因でおこりますよ。
男性医師
男性医師
子どものころから続くケース以外にも、成人以降に突然喘息を発症することもあります。
大人になって喘息になるのは、あまりイメージがわかないかも。放置したり、間違った対処法を実践したりして悪化させないように注意しないといけないね。
友達
メディカルちゃん
そうだよね。それと子どものころから継続する大人の喘息の場合は、ほとんどがアレルギーが原因みたいなんだ。その一方で、大人から喘息になった場合は4割くらいが原因がわからないみたいだよ。
原因がわからない喘息は、アレルゲンが確認できない非アレルギー喘息といわれていますよ。
男性医師
友達
原因がわからないってことは、完治も難しそうだね。
そうだね。大人の喘息には、リモデリングも影響するしね。
メディカルちゃん
友達
リモデリングってなに？
喘息治療の放置や中断などにより気道の炎症が長期間続くことで、気道の線維化が進行し硬くなってしまうことだよ。気道が狭い状態のまま戻らなくなって喘息の症状が現れるんだ。
メディカルちゃん
友達
それは大変だ！でも、そもそも大人の喘息ってなんでおこるんだろう？もう少し詳しく原因について教えてもらっていいいですか？
大人の喘息の原因
男性医師
大人の喘息は、炎症で敏感になった気道が刺激を受けた際に気道が狭くなっておこりますよ。
気道が狭くなるから、息がしづらくなって苦しくなるんだね。
メディカルちゃん
男性医師
そうですね。炎症が続くと気道の表面が傷ついて、刺激に対して過敏になるんですよ。
気道粘膜のむくみが原因で痰が増えて、さらに気道が狭くなるのも喘息が悪化する要因だね。
メディカルちゃん
男性医師
喘息になると発作が起こるのですが、その原因は次のとおりです。
- ダニやホコリなどの特定抗原への過剰な反応（アレルギー反応）
- 気道感染などのアレルギー反応以外の原因
アレルギー反応の原因となる物質には、ダニやホコリの他にも、花粉やカビ、ペットの毛などが考えられるね。
メディカルちゃん
友達
アレルギー反応以外の原因には、どんなことが考えられますか？
たとえば、次のようなことは考えられますよ。
- 風邪などの感染症
- 温度変化
- ストレス
- 過労
- 飲酒
- 喫煙や副流煙
- 運動
- 解熱鎮痛剤やアスピリンなどの薬剤使用
- 汚れた空気
男性医師
メディカルちゃん
汚れた空気には気道を刺激するような物質がたくさん含まれているんだよ。それと、春ごろに舞うPM2.5も喘息発作を起こす原因になるね。
大人の喘息の症状
男性医師
大人におこる喘息の症状をまとめると次のとおりです。
- 喘鳴(呼吸時に｢ゼーゼー｣、｢ヒューヒュー｣等の音が出る
- 息苦しい(咳が出ることで)
- 夜間、早朝に咳が出る(息苦しくなる)
- 咳が止まらなくなる
- 痰がからみやすい
- 夜間、咳や息苦しい感じで起きる
- 決まった季節に咳が出る
- 運動により息苦しさを感じる
- 会話中に息苦しくなる
- タバコを吸うと咳が出る
当てはまっていないかチェックしてみてくださいね。
大人の喘息の検査方法
男性医師
大人の喘息は次の方法で検査しますよ。
- スパイロメータ検査(呼吸機能検査)
- 血液検査
- 胸部レントゲン検査
- 胸部CT検査
- 気道炎症の検査(呼気一酸化窒素濃度測定検査)
- 気道の敏感さを測定する検査(気道過敏性検査)
スパイロメータ検査は、スパイロメータという検査機を使って肺活量や気道の狭さを計る検査だよ。呼吸機能の状態を調べられるね。
メディカルちゃん
メディカルちゃん
胸部CT検査は、喘息が悪化していると判断された場合に、気管支の状態を画像で評価するために実施されるよ。他の病気との鑑別するために実施させることもあるね。
気道の炎症について検査する場合は、呼気一酸化窒素濃度測定検査を実施します。呼気中に含まれる一酸化窒素量を測定するのですが、喘息の場合は呼気中の一酸化窒素が増加する傾向にあります。
男性医師
男性医師
気道過敏性検査には、運動負荷試験と吸入誘発試験があります。喘息の場合は、過敏性が健常の方よりも敏感です。他にも、肺機能検査などさまざまな検査法がありますよ。
大人の喘息の治療法
男性医師
大人の喘息は長期管理薬を用いた治療が基本です。
長期管理薬とは、喘息治療に使われる薬の1種だね。気道の炎症を抑えて喘息発作を予防する目的で長期間にわたって処方される薬のことだよ。気道を拡げる薬剤を使用して発作を予防することもあるね。
メディカルちゃん
友達
具体的にはどんな治療薬が使われるのかな？
吸入ステロイド薬や抗アレルギー薬(ロイコトリエン受容体拮抗薬)などが挙げられます
男性医師
男性医師
気道を拡げるための薬剤としては、次のような薬が考えられますね。
- 長時間作用性β2刺激薬
- 長時間作用性抗コリン薬
- テオフィリン徐放製剤
喘息発作が起こった場合は、どんな薬が役立つのかな？
友達
男性医師
気管支を速やかに広げて呼吸を楽にする発作治療薬を使用します。たとえば次のような薬があります。
- テオフィリン薬
- ステロイド薬
- 短時間作用性吸入β2刺激薬
治療についていろいろとお話ししましたが、大切なことは医師の指示のもと治療を続けることです。
男性医師
メディカルちゃん
治療を独断で中止すると、症状が悪化して命に関わることもあるから注意が必要だよ。
もし悪化して重症化した場合は、どんな治療が行われるのかな？
友達
男性医師
重症の場合、気管支サーモプラスティ(気管支熱形成術)と呼ばれる治療が検討される場合があります。分厚くなった気道の筋肉を高周波で熱して、筋肉量を減らす治療法です。
大人の喘息の予防法
友達
喘息を予防するためには、どんなことに気を付ければいいのだろう？
まずは、悪化要因の影響をできるだけ抑えたり、発作が起きた際の適切な対処法を身に付けたりするとよいでしょう。
男性医師
メディカルちゃん
悪化要因というのは、風邪やほこり、温度や気象変化、ストレス、過労、飲酒、喫煙や副流煙などだね。
それと血液検査や過去の病歴から、アレルギーの有無や気道の刺激因子などを確認しておくことも大切です。アレルゲン物質などの原因を把握すると、喘息への対策も立てやすいですよ。
男性医師
メディカルちゃん
呼吸機能検査を受けたり、ピークフローメーターを使用したりすると、気道の状態を記録するのもおすすめ。喘息症状を管理できるから、治療にも役立つよ。
喘息発作が起きたらどうしよう？
友達
男性医師
その場合は、短時間作用型のサルタノールやメプチン等の気管支拡張薬の吸入が有効です。吸入薬を使用しても息苦しさが改善しない場合や、薬剤を持っていない場合は早急に医療機関を受診してくださいね。
大人の喘息のケア方法
男性医師
発作が起きたい場合の対処法について、もう少し詳しく解説しますね。
発作が起きたい場合の対処法
男性医師
発作が起きたい場合は、まずは横になって安静にしましょう。薬を持ってない場合は、速やかに医療機関の受診をおすすめします。
細菌やウイルスなど気道感染が原因で喘息発作が起こることもあるよ。その場合は発熱も起きるから、病院で治療を受けてね。
メディカルちゃん
メディカルちゃん
感染が原因の喘息の場合、病院の治療では抗菌薬などが使われることもあるよ 。
喘息発作の症状を抑えるために、ステロイドの内服加療や気管支拡張薬を使った治療も行われます。発作が治まったあとも引き続き、吸入ステロイドや気管支拡張薬などの治療が継続されます。
男性医師
友達
日頃からどんなことに気をつけるといいですか？
日頃気を付けるポイント
男性医師
日頃から注意すべきポイントは次のとおりです。
- ホコリ、カビを吸い込まないようにすること
- 風邪などの感染症を予防すること
- 禁煙すること
- 飲酒を控えること
- ストレスを溜め込まないこと
ホコリ、カビを吸い込まないようにするためには次のようなことに気を付けるといいよ。
- 定期的に部屋を掃除する
- 部屋の風通しを良くして湿度が高くならないようにする
- じゅうたんは使用しないようにする
- ペットアレルギーがある場合はできるだけ飼わないようにする
- 寝具はこまめに干して掃除機をかける
メディカルちゃん
男性医師
風邪対策には、外出時のマスク着用と帰宅後の手洗いとうがいが大切です。さらに十分な睡眠を確保して、栄養バランスの良い食事をとるようにしましょう。
やっぱり禁煙も大切だね。
友達
メディカルちゃん
そうだね。喫煙をすると肺の機能が低下して、治療の妨げになるから。受動喫煙も症状悪化につながるから、注意してね。
飲酒もよくないんだね？
友達
男性医師
飲酒は、アルコールから発生するアセトアルデヒドが気管支粘膜に悪影響を及ぼして喘息が悪化するんですよ。これは、アセトアルデヒドを分解する酵素が少ない場合におこりますね。
それとアルコールによる脱水作用で気道の痰や分泌物の粘調度があがるんだ。そうなると、狭くなった気道で喘息が悪化する可能性があるんだよ。
メディカルちゃん
友達
ストレスもよくないですよね？
はい。ストレスをためると、体内のマスト細胞などから炎症物質が放出されやすくなり、喘息が悪化する可能性があるのですよ。
男性医師
男性医師
日頃から気を付けていても、発作は起きる可能性があります。発作が起きて薬を持ってない場合は、すぐに医療機関を受診してくださいね。
まとめ
友達
今回は大人の喘息に関するとってもためになる話をありがとうございました！
役に立ってよかったです。大人の喘息の場合は、まずは医療機関を受診して原因をはっきりさせた方がいいでしょうね。
男性医師
メディカルちゃん
発作が起きたときに、薬を持っていなかったらすぐに病院を受診することも大切だよ。
＜参考文献・URL＞
慶應義塾大学病院 医療･健康情報サイト 成人の喘息
https://kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/000263.html
独立行政法人 国立病院機構 福岡病院 2021年4月度 今月の特集「大人のぜんそく」
https://fukuoka.hosp.go.jp/feature-info/adult-asthma/
独立行政法人 環境再生保全機構 ぜん息をコントロールする
https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/basic/adult/control/measures/indoor.html
監修者
- 内科/呼吸器内科
-
福岡大学病院
西田厚徳病院
平成10年 埼玉医科大学 卒業
平成10年 福岡大学病院 臨床研修
平成12年 福岡大学病院 呼吸器科入局
平成24年 荒牧内科開業
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