「人前で話すこと」が本当に苦手!私って対人恐怖症かも!?【精神科医が監修】

最終更新日:2023/03/31│公開日:2023/03/31

メディカルちゃん
メディカルちゃん
どうしよう、今度友達の結婚式でスピーチ頼まれちゃって・・・人前で話すのが本当に苦手なのに・・・
そうなんだ!人前で話すのって緊張するよね。
友達
友達
メディカルちゃん
メディカルちゃん
私は緊張とかのレベルを超えてその場から逃げたくなる・・・やっぱり断ろうかな。
そんなに不安になるなんて、もしかしたら、何か病気なんじゃない?先生、教えてください!
友達
友達
男性医師
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わかりました。今回は、対人恐怖症(社会不安障害)について解説します。

もくじ

  1. 対人恐怖症(社会不安障害)とは?
  2. 対人恐怖症(社会不安障害)の原因
  3. 対人恐怖症(社会不安障害)の症状
  4. 対人恐怖症(社会不安障害)の検査方法
  5. 対人恐怖症(社会不安障害)の治療法
  6. 対人恐怖症(社会不安障害)の予防法
  7. まとめ

対人恐怖症(社会不安障害)とは?

男性医師
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「人から注目されること」や「人前で話すこと」に、強い不安を感じ、人との会話や、人が多く集まる場所を次第に避けるようになる病気です。
以前は対人恐怖症と呼ばれていましたが、現在は「社会不安障害」と言います。
男性医師
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発作を繰り返すうちに、「予期不安」「広場恐怖」などの症状もあらわれるようになります。

対人恐怖症(社会不安障害)の原因

男性医師
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対人恐怖症(社会不安障害)の原因は、現時点でははっきりとわかっていません。しかし、さまざまな研究により、以下の2つが原因として考えられています。
1つ目は、もともとの気質として不安を感じやすい性格であることです。
男性医師
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もともと責任感が強かったり、心配性であったり、人との交流を苦手としているような性格傾向を持っていると、対人恐怖症(社会不安障害)になりやすいと言われています。
私は元々心配性だからなりやすいのかも・・・
メディカルちゃん
メディカルちゃん
男性医師
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2つ目は、脳内の神経伝達物質セロトニンなどのバランスが崩れることです。
不安な状況に陥ると、脳は過敏に反応します。脳が過敏に反応することで、神経伝達物質のバランスが崩れてしまい、その結果発症すると考えられています。
男性医師
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対人恐怖症(社会不安障害)の症状

男性医師
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対人恐怖症(社会不安障害)では、以下のような症状がみられます。
  • 人前に出ると、顔が赤くなる・顔が青くなる・口が渇く
  • 大量に汗をかく
  • 脈が速くなる
  • 手や足が震える
  • 吐き気がする
  • お腹が痛くなる
  • めまい
  • パニック発作を起こす
  • 頭の中が真っ白になる

対人恐怖症(社会不安障害)の検査方法

友達
友達
対人恐怖症かどうか調べる方法はあるんですか?
ICD-10(世界保健機関(WHO)が作成した国際統計分類)やDSM-5(アメリカ精神医学会が作成した精神疾患の診断基準・診断分類)によって、診断します。
男性医師
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ICD-10では、次の項目を満たすことで診断します。

  • 不安によって心理的症状や行動的症状、自律神経症状が現れている
  • 不安は特定の社会的なシーンに限定されていたり多くなる
  • 症状の不安によって特定の社会的なシーンを避けている

IDSM-5では、次の項目を満たすことで診断します。

  • 他社の注目を浴びるなど特定の社会的なシーンにおいて強い不安や恐怖がある
  • 症状が起きたときに症状を見せることで否定的に取られてしまうことに強い恐怖や不安を感じてしまう
  • 特定の社会的なシーンによってほとんどいつも不安や恐怖を引き起こす
  • 特定の社会的なシーンを避けたり、耐え忍んでいる
  • 特定の社会的なシーンでは現実的な危険性などと釣り合わない
  • 症状が6か月以上続いている
  • 不安や恐怖によって特定の社会的なシーンを避けていることは、社会生活などにおいて大きな支障をきたしている
  • 特定の社会的なシーンによる不安や恐怖は、薬物や医薬品、ほかの疾患の作用によるものではない
  • 特定の社会的なシーンによる不安や恐怖は、パニック症や自閉スペクトラム症などの精神疾患では説明できない
メディカルちゃん
メディカルちゃん
症状が6か月以上続いているというのは1つの目安になりますね!

対人恐怖症(社会不安障害)の治療法

男性医師
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対人恐怖症(社会不安障害)の治療は、薬物療法やカウンセリング、認知行動療法、対人関係療法、社会不安障害アサーショントレーニングなどを行います。
対人恐怖症は薬で治るんですか?
メディカルちゃん
メディカルちゃん

男性医師
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薬物療法としては、不安を軽くし、緊張をほぐしてくれる抗不安薬や、交感神経の興奮を抑えてくれるβブロッカー、不安や恐怖を和らげる選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)などを用います。

使用する薬によっては、保険が適用されます。
男性医師
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保険が適用される薬:レクサプロ(SSRI)、デプロメール(SSRI)、ルボックス(SSRI)保険が適用されない薬:リボトリール、βブロッカー
保険が適用されるのはありがたいね!
友達
友達
男性医師
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保険が適用される薬:カウンセリングは、自分の考え方や行動を振り返り、「なぜ対人恐怖症(社会不安障害)を発症したのか」という問題をカウンセラーとともに探っていきます。
対人恐怖症(社会不安障害)では、自分に自信が持てない人が多いのですが、カウンセラーと話をする中で、自己評価を高めていきます。
男性医師
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先生:医師が行うカウンセリングは、保険適用となりますが、公認心理士など医師以外の専門家が行う場合、一般的に保険は適用されません。
あとはこのような方法もあります。
男性医師
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認知行動療法

カウンセラーや医師と面談する中で、自分の考え方や物事の捉え方の癖に気付き、修正していく治療法です。不安や緊張などのストレスを、うまく自分で対処できるようになり、病気の改善につながります。保険適用の治療です。

対人関係療法

対人関係を築く練習をし、自分をコントロールする方法を身につけ、不安の解消を目指す治療法です。面接を何回か行い、対人恐怖症(社会不安障害)の症状に対人関係がどう影響を及ぼしているか理解していきます。その上で、ロールプレイにより解決策を見つけ出し、対人関係の問題を改善していきます。保険適用外の治療です。

社会不安障害アサーショントレーニング

自分の気持ち・考えを上手に相手に伝えるスキルを身につける方法を学びます。ロールプレイにより実際に人と関わって、伝えたいことを話す練習をしていきます。自己表現が上手にできるようになることで、人間関係でのストレスが軽減され、自分に自信が持てるようになります。医師の診察と併せてトレーニングを受ける場合、保険が適用されることがあります。(医療機関によりますので確認してください。)

対人恐怖症(社会不安障害)の予防法

男性医師
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原因不明なため、確立した予防法はありませんが、以下のような規則正しい生活を心がけましょう。

  • 睡眠時間をしっかりとる。(個人差がありますが、7-8時間程度)
  • 質の良い睡眠をとる。
  • 疲労をためない。

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  • 主食・主菜・副菜の揃ったバランスの良い食事をとる。
  • 1日3回食事をとる。
  • ストレスをためない・発散する工夫をする。
  • 1日30分以上・週2回以上の運動をする。

対人恐怖症(社会不安障害)を放置していると、家から一歩も外に出られなくなったり、パニック障害やうつ病を発症したりするリスクがあります。
男性医師
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また、早期に治療を開始できれば症状が改善しやすいですが、重症化すると、慢性化しやすい病気です。

まとめ

友達
友達
対人恐怖症について解説いただきありがとうございました。
結構当てはまることがあるので、一度診察に行ってみようと思います。
メディカルちゃん
メディカルちゃん
男性医師
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もしも対人恐怖症(社会不安障害)の疑いがあるのであれば、自力でなんとかしようとせず、早い段階で医療機関を受診して治療を受けましょう。

監修者

江越正敏
江越正敏精神科医
佐賀大学医学部を卒業後、病院・美容クリニックでの勤務経験を経て、2020年にファイヤークリニック開業。美容医学、遺伝子学、栄養学、精神医学など肥満治療に関わる多方面から痩身医学研究と実践をする。精神科医としても臨床に当たっており、西洋医学から東洋医学に渡って世界中から集積した独自の短期集中型医療ダイエットを開発。

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