うえき内科こどもクリニック

【予防接種とは？】
　私たちは、日常生活の中では、さまざまな細菌やウイルスが生存しているため、それぞれに対する抵抗力がないと病気（感染症）にかかってしまいます。
　予防接種とはワクチンを接種して、免疫（病気に対する抵抗力、抗体ともいう）をつくることにより、発病を予防したり、症状を軽くしたりする方法です。
　お母さんが臍帯を通じて赤ちゃんにプレゼントした病気に対する抵抗力（「移行抗体」と呼ばれています）は、生後数ヵ月の間に自然と失われていく為、赤ちゃん自身で免疫をつくる必要が生じてきます。また、お子さんが大きくなるにつれ、外出の機会も多くなります。保育園や幼稚園に入る前に予防接種で抵抗力をつくり、感染症を予防しましょう。

　予防接種に使用する薬液を「ワクチン」といいます。ワクチンには、感染症の原因となる病原体を、病気を起こさない程度に性質を変えたり、毒素を弱めるなど、そのつくられ方から3つの種類があります。

◆生ワクチン
　生きた病原体の病原性を弱めたものを接種して、体の中で増やし免疫をつくります。
　（生ワクチンを接種した日から次の接種を行う日までの間隔は、27日間以上あける）

◆不活化ワクチン
　免疫をつくるのに必要な成分を病原体から取り出し、可能な限り毒性をなくしたものを
　何回か接種して免疫をつくります。（不活化ワクチンを接種した日から次の接種を行う日までの
　間隔は、6日間以上あける）

◆トキソイド
　細菌が産出する毒素だけを取り出し、毒性を弱めたものを何回か接種して免疫をつくります。
　（トキソイドを接種した日から次の接種を行う日までの間隔は、6日間以上あける）

【注意したいこと】

1）接種の前日は入浴させ、身体を清潔にしましょう。

2）接種当日は、朝からお子さんの状態をよく観察し、普段と変わったところが無いか確認しましょう。
　 体調に変化がある場合は、かかりつけの医師に詳しく伝えましょう。

3）清潔な衣服を着せ、お子さんの状態を良く知っている保護者が同行しましょう。

4）予診表はお子さんを診察して接種する医師への大切な情報です。
　 正確に記入して持参しましょう。

5）母子手帳には予防接種の大切な記録を記入します。忘れずに持参しましょう。

【医師との相談が必要な場合】

1）カゼのひきはじめなど

2）今までに薬によるアレルギー症状が出たことがある人。

3）今までに薬によって身体に異常をきたしたことがある人。

4）他の予防接種を受けたとき、異常がみたれた人。

5）ワクチンには主成分の抗原のほかにウイルスを培養した卵の成分、
　 抗生物質、添加物などが入っており、これらにアレルギーがある人もいますので、
　 アレルギー体質の人は事前によく相談しましょう。

6）本人はそれらの病気にかかっていないが、最近、周りの人が麻しん（はしか）、
　 風しん（三日はしか）、おたふくかぜ、水痘（みずぼうそう）などにかかっているとき。

7）心臓病、肝臓病、腎臓病、血液の病気などの治療を受けている人。

8）未熟児など、発育が悪い人。

9）今までにけいれんを起こしたことがある人。

10）中耳炎や肺炎によくかかる人。



【予防接種が受けられない場合】

1）37.5度以上の発熱があるとき。

2）急性の病気にかかっているとき。

3）医師が診察し、不適当と判断したとき。

【注意したいこと】

1）接種後30分間は、接種を受けた場所でお子さんの様子をみましょう。
　 急な副反応はこの間に起こる場合があります。

2）接種当日は、激しい運動は避けましょう。

3）接種部位は清潔に保ちましょう。
　 入浴は差し支えありませんが、接種部位を特にこすることはやめましょう。

【Ｂ型肝炎ってどんな病気？】

1）お母さんがキャリア（血液中に大量の感染ウイルスを持っている人）の場合は、高率に
　 新生児に感染します。

2）Ｂ型肝炎抗原陽性の血液の輸血や陽性の人との性行為などで高頻度に感染するウイル 　ス性疾患です。感染すると慢性肝炎にかかり、肝硬変、肝臓がんへと進行する人もあります。

3）その他にも様々な感染の機会があります。血液や体液との接触や途上国などでの消毒　　 不十分な医療器具による感染も起こり得ますから、すべての人が子どものうちからワクチ
　ンを接種して予防を心がけておくことは大切です。海外では、すべての乳児に本ワクチン
　 の接種（universal vaccination）を行っている国も多いです。

【接種を受ける時期と間隔は？】

対象者1）
　母子感染防止の対象者、B型肝炎抗原陽性の母親から生まれたお子さん（必須）。
回答）
　生後48時間以内にHBIG（B型肝炎免疫グロブリン）を注射。生後2ヵ月目にHBIGと
　HBワクチン（B型肝炎ワクチン）を注射。生後3ヵ月目、生後5ヵ月目にそれぞれHBワクチンを注射。

対象者2）
　キャリアからの感染の危険性が高い人、長期海外生活をする人（外国では日本よりキャリアの人が多い為）。
回数）
　3回の注射（1回目から1ヵ月後に2回目、その後5～6ヵ月後に3回目）



【B型肝炎ワクチンの副反応は？】
　問題となるような副反応の頻度はきわめて低いです。

【ロタウイルスってなあに？】
　ロタウイルスは乳幼児に多く起こる感染性胃腸炎の原因となるウイルスの1つです。
　ロタウイルスには多くの種類（型）があり、5歳頃までに少なくとも1回以上は感染を
　経験すると言われており、特に重症化しやすいのは生後6ヵ月から2歳までの乳幼児です。
　毎年冬から初春にかけてロタウイルスによる感染症胃腸炎の流行がみられ、感染すると
　2～4日の潜伏期間を経て発症します。嘔吐、水のような下痢を繰り返すのが特徴的な
　症状で、発熱を伴うことも多くみられます。通常これらの症状は1週間程度で治りますが、
　重症になると嘔吐と下痢により体の水分が失われ、脱水症状が続いたり、けいれん、
　まれに急性脳炎・脳症などの合併症が起こることがあります。

【ロタウイルスの感染経路】
　感染経路は主に、便の中に出てきたロタウイルスが手などを通じて口に入ることによる
　糞口感染といわれています。強い感染力を持ち、わずかなウイルスで感染し、体外の
　環境にも強いため、ロタウイルスに汚染された水や食べ物を口にしたり、おもちゃをしゃぶ
　ったりするだけでも感染します。
　そのため、日本では総患者数が年間約80万人に及び、患者の15人に1人が入院している
　と推定されています。
　ロタウイルス胃腸炎になると、原因となるウイルスに対する薬剤がないため、対症療法（症
　状をやわらげる）しかありません。何度か感染することで免疫がつきますが、ワクチン接種
　により免疫をつけることで、ロタウイルス胃腸炎を予防することがです。

　WHO（世界保健機関）はロタウイルスワクチンの乳児への定期接種を勧告しています。

【接種を受ける時期と間隔は？】
ロタウイルスワクチンは経口接種するワクチンです。（2種類あります。どちらか一種類
を接種します。）

◆対象者年齢・回数
　・2回接種ワクチン
　　生後6週から開始し、4週間以上の間隔をおいて、24週までに2回接種します。
　・3回接種ワクチン
　　生後6週から開始し、4週間以上の間隔をおいて、32週までに3回接種します。
　　※なおロタウイルスワクチンは、どちらのワクチンも初回接種を生後14週6日までに
　　　行うことが推奨されています。

【ロタウイルスワクチンの副反応は？】
◆世界中で接種や調査が行われ、安全性の高いワクチンです。かつてのワクチンで
　問題となった腸重積については、市販後も調査が継続されます。
◆いらいらする、怒りっぽいなど周囲の刺激に対して反応しやすくなる（ぐずりなどの易刺
　激性）、下痢、咳や鼻汁が出るなどの副反応が報告されています。


　

【Hib（インフルエンザ菌b型）って、なあに？】
　インフルエンザ菌は子供の細菌性髄膜炎や敗血症を起こす菌のうちで一番頻度が高いものです。インフルエンザ菌は菌の外側にある莢膜の抗原性によってa～fまで6つの血清型がありますが、日常、感染症を起こすのはb型菌ｔｐ、莢膜のない菌です。b型菌は小児の細菌性髄膜炎、喉頭蓋炎、菌血症といった侵襲性感染症をおこします。この菌は通常生活をしている範囲のどこにでも存在しますし、菌を鼻腔やのどに穂菌している人もいるため、咳やくしゃみなどによる飛沫によっても感染します。通常5歳までには感染し抵抗力ができますので、5歳未満の乳幼児の感染がほとんどです。
　日本では毎年約600名の乳幼児が発病します。感染の初期は風邪と同じ症状で、診断が難しく、侵襲性感染症を発病してから診断されることが多く、特に髄膜炎の発症は5歳未満の小児人口10万人あたり8.6～8.9人と報告されています。感染者の約30％が予後不良と推計されています。最近では治療に使う抗生物質に対する耐性菌が増えており、ますますワクチンで早く免疫をつけておく必要性がでてきています。

　欧米ではワクチン導入後、Hib感染症は劇的に減少しており、米国全体でも6～7名の発症になっています。WHO（世界保健機関）は1998年3月に乳幼児への定期接種を勧告しており、世界120ヵ国以上で導入されています。


【接種を受ける時期と間隔は？】
　Hibに対する免疫力は母親の移行免疫抗体で生後2ヵ月頃までは守られていますが、それ以降免疫力は消失します。Hib感染症は、ほとんどが生後3ヵ月～4歳までに発症しますので、生後2ヵ月以後からのHibワクチンの接種が効果的です。

◆対症者年齢：生後2～60ヵ月未満
　1）標準的な接種方法
　　■初回接種
　　・接種開始年齢／生後2～7ヵ月未満　
　　・回数／4～8週間間隔で3回の皮下注射※ただし医師が必要と認めた場合3週間の間
　　　隔で接種できる
　　■追加接種
　　　通常、初回接種終了後おおむね1年後に1回の追加接種をします。
　　（注）日本小児科学会では、初回接種を早めに行い、追加接種は1歳を過ぎたら接種す
　　　　　ることを推奨しています。

【Hibワクチンの副反応は？】
ごくまれに腫れや発熱、発疹、じんましん、かゆみなどがみられることがありますが、これらは、通常一時的なもので数日以内に消失します。


現在、「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業」の一環として、市区町村が実施主体となり公費助成が行われています。
詳しくはかかりつけ医やお住まいの市区町村にご相談下さい。


1）の期間に接種できなかった場合
年齢的に免疫ができやすくなりますので以下の様な接種方法もあります。かかりつけ医とよくご相談ください。


■接種開始年齢／生後7～12ヵ月未満
　初回接種・回数／4～8週間間隔で2回の皮下注射
　追加接種・通常、初回接種終了後おおむね1年の間隔をおいて1回追加接種
■接種開始年齢／1～5歳未満
　・回数／1回の皮下注射

【肺炎球菌ってなあに？】

肺炎球菌は、インフルエンザ菌と並んで子どもの細菌性髄膜炎や菌血症といった侵襲性感染症の原因菌として知られています。その他にも、肺炎や気管支炎、中耳炎などを起こします。インフルエンザ菌に比べて頻度は低いですが、同様に病原性が強く、細菌性髄膜炎を発症するとてんかんや精神発達遅延などの後遺症を残したり、死に至ったりする場合もあります。初期の段階ではかぜと区別がつきにくく、生後3ヵ月～5歳ぐらいでは重症化することも多いです。
7価肺炎球菌結合型ワクチンは、従来から成人に使用されているワクチンとは異なり、子どもが重い病気を起こす原因となる肺炎球菌のうち、7つの血清型で起こる重症感の約70％以上を予防することができます。日本においては2010年2月より導入されました。米国ではこのワクチンが導入されてから、肺炎球菌が原因とされる2歳未満の化膿性髄膜炎や敗血症が69％も減少しました。現在、世界98ヵ国で使用され、うち45ヵ国では定期接種として導入されています。

【接種を受ける時期と間隔は？】

Hibワクチンと同じように生後2ヵ月から接種できます。早めに接種しましょう。
●対象者年齢：生後2ヵ月～9歳以下
1）標準的な接種方法
　〔初回接種〕
●回数
　27日間以上の間隔で3回の皮下注射
　※3回目接種については生後12ヵ月になる前までに完了する。
　〔追加接種〕
　標準として生後12～15ヵ月の間に行う。（ただし、3回目接種から60日間以上の間隔をおく。）
2）　1）の期間に接種できなかった場合
●接種開始年齢
　生後7～12ヵ月未満
　〔初回接種〕
　27日間以上の間隔で2回の皮下注射
　〔追加接種〕
　2回目の接種後60日間以上の間隔で、生後12ヵ月を越えてから1回の皮下注射
●接種開始年齢
　1～2歳未満
　60日間以上の間隔をあけて2回の皮下注射
●接種開始年齢
　2～9歳以下
　1回の皮下注射

【肺炎球菌ワクチンの副反応は？】

●海外からの報告も含め、接種部位が赤く腫れる（10～20％）、発熱（15～24％）等がありますが、重篤例の報告はまれです。


現在、「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業」の一環として、市区町村が実施主体となり公費助成が行われています。詳しくはかかりつけ医やお住まいの市区町村にご相談ください。

【ポリオ】
2012年9月より従来の生ポリオワクチン（OPV）に代わり、不活化ポリオワクチン（IPV）が導入されました。

【接種を受ける時期と間隔は？】
●対象者年齢・回数
　初回免疫については、標準として生後3ヵ月から12ヵ月までの者に3～8週間の間隔で3回、追加免疫については、標準として初回免疫終了後12ヵ月から18ヵ月までの間に1回、接種する。

【ポリオワクチンの副反応は？】
●発熱、眠気、機嫌が悪くなる、接種部位の腫れ、痛みや赤くなるなどの副反応が報告されています。
●不活化ポリオワクチンなのでワクチン関連麻痺（VAPP）の心配はありません。