軽度～ズキズキ痛い外反母趾！矯正治療と予防。靴選びおすすめ方法

外反母趾ってなんですか？

男性医師

外反母趾（がいはんぼし）とは、足の親指が足の小指方向に向かって曲がってしまう状態です

足の親指の関節が、変形して、痛みが生じる状態です。

足の親指の付け根の関節が突き出してしまい、腫れや痛み等の症状が出ます。

友達

かんたんな症状の度合い、見分け方はありますか？

男性医師

付け根の関節に対して、趾先がどのくらい内側に曲がっているか(HV角)により症状の段階を判定しています

・軽度　20～30度の場合
・中等度　30～40度の場合
・重度　40度以上の場合

外反母趾の治療をせず放置していると、変形が進行し症状が悪化する恐れがあります。

メディカルちゃん

外反母趾が自然に治ることはありますか？

男性医師

外反母趾は自然治癒しないんです

なるほど…

友達

外反母趾の原因～原因はひとつじゃない？

●靴による圧迫

先端が細い靴や、ハイヒールを日頃から履くなど足を圧迫することで「外反母趾が発症するケースが多い」と考えられています。

そのため、男性よりも女性の発症率が高いです。

メディカルちゃん

女性に多いんだね

●生まれつきの足の構造(遺伝的要因)

・扁平足等の場合、5本の足指の付け根を結ぶアーチ状の構造が崩れてしまい、足の骨が扇状に拡がるため靴の圧迫を受けやすくなり、外反母趾を発症するケースがあります。

・足の親指が長いエジプト型の場合、足に体重が掛かる際、足全体の均衡を維持するために親指付け根に力が掛かりやすくなります。
その力を逃すために関節が内側に変形することで外反母趾を発症するケースがあります。

メディカルちゃん

遺伝で外反母趾が起こりやすいケースがあります

お母さんも外反母趾になったことあるんだよね…

友達

●関節リウマチ

関節リウマチを発症している場合、重度の外反母趾になるケースがあります。

リウマチがある人は注意…

友達

●生活環境の変化

外で遊ぶ機会が減り、運動量も減少していることで足の筋力が低下し、外反母趾を発症しやすくなっていると考えられています。

上記以外にも、関節が柔らかい、筋力が弱い等が原因で発症するケースがあります

男性医師

メディカルちゃん

1つだけの原因じゃないこともあるんですね

外反母趾の症状～こんな症状に気をつけて

・足の親指付け根の「炎症」
・足の親指付け根の「痛み」
・足の親指の変形
・足の裏にタコが発生する
・歩行時の痛み

男性医師

等が挙げられます

たまにタコができる私…

メディカルちゃん

友達

やっぱり私だいたい当てはまってる…先生、治療について教えてください

外反母趾の治療法

●保存療法

男性医師

まず「靴についての指導」から見ていきましょう

痛みの軽減、関節変形の進行の抑制等のため、靴についての指導が行われるケースがあります。

男性医師

足の親指付け根がしっかりフィットし、指の先端が詰まっていないゆったりした形状の靴がおすすめです

男性医師

ヒールの高さは低く、柔らかい素材のタイプが推奨されています

メディカルちゃん

中敷きは必要ですか？

男性医師

足指のアーチ構造を強化するために中敷き(インソール)を使用することも重要です

男性医師

次に「運動療法」です

軽度から中等度の場合、グーパーグーパーと足指を開いて閉じて開いて閉じてという動作(母趾外転筋運動)を繰り返し行うことで、変形の矯正に作用すると考えられています。

また、両足の親指にゴム紐を掛けて指と指を離す方向に力を入れる動作により、痛みの緩和が期待できると考えられています。

男性医師

こんな「装具を用いた治療」(装具療法)もあります

パッド(痛みが生じている部分を除圧する)、矯正用装具(歩行時、夜間に使用する)、靴のインソール(足指のアーチを補強する)などが用いられます。

上記はどれも痛みの軽減に有効と考えられていますが、使用を中止するとまた痛みが発生してしまうケースが多いです。

男性医師

続いて「薬物療法」です

消炎鎮痛剤入り外用薬(軟膏、湿布等)を使用するケースが多いです。

（他の保存療法と併用するケースが多い）

●手術療法

メディカルちゃん

手術をするときはどんなときなんでしょう？

保存療法を行っても症状の改善がみられない場合、関節の変形が進行し強い痛みが生じている場合には、手術療法が検討されます。

外反母趾の術式はいくつかあり、

変形の進行度、足全体の形状、体型、年齢、仕事内容、入院できる日数、関節リウマチ等の合併症の有無等を考慮した上で適した手術の方法が選択されます。

＜主な手術方法＞

骨切り術　中足骨（足の甲にある骨）の一部分を切除し、変形を矯正する手術方法です。

外反母趾の予防方法

男性医師

足の形状に合う靴を選びましょう

先端が細い靴、ヒールが高い靴の使用は控えましょう。

靴の中で足指が動かせるように、つま先に1～1.5cm程度余裕があるタイプがおすすめです。

また靴の中で足が前方にズレないように、足の甲とかかとが固定されるタイプを選ぶようにしてください。

●装具を使用する

・トースプレッダー
足の親指と人差し指の間に挟み込み親指を開くために使用します。

・足底板
使用する人の足型に合わせて制作されるインソール(中敷き)です。

こんなのもあるんだね

友達

●足裏をマッサージする

男性医師

足の親指付け根からかかとまでの硬くなりやすい部分を中心にマッサージを行います

筋線維をほぐすようなイメージで指を前後左右に動かします。

●足指の動きを改善するストレッチを行う

これならカンタンそう…

友達

①足指の裏を手の指先で押さえてゆっくり足指を反らせてください

②この状態を10秒間キープします

③次に足指を曲げるようにしてください

④この状態のまま10秒間キープします

●足指周りの筋肉を鍛える運動を行う

メディカルちゃん

タオルをうまく使うんですね

① 床にタオルを敷きます

② イスに腰掛けて床に敷いたタオルの上に足を置きます

③ 足指の力でタオルを手繰り寄せます

④ ③の動作を繰り返し行います

男性医師

あなたも、無理をしないでお医者さんに診てもらってね

＜参考文献・URL＞
一般社団法人　千葉市医師会　痛みがなくても受診を「外反母趾」
https://www.chiba-city-med.or.jp/column/144.html
埼玉県整形外科医会　「外反母趾（ぼし）について」
https://www.saitama-med.org/soa/information23.html