友達
最近、耳の奥が痛いんだよね。
えー、そうなの？原因がわからないと心配だよね。先生に話を聞いてみようよ。
メディカルちゃん
メディカルちゃん
先生！耳の奥が痛くなる原因ってなんですか？
耳の奥が痛くなった場合、 次のような病気が考えられますよ。
- 急性中耳炎
- 外耳炎
- 扁桃炎(急性扁桃炎)
- 顎関節症
今回はそれぞれの病気について、原因や症状、治療法、予防法を解説しますね。
男性医師
メディカルちゃん
よろしくお願いします。
もくじ
ズキズキと耳の奥が痛くなる急性中耳炎
男性医師
まずは急性中耳炎の症状について解説しますね。 急性中耳炎とは、鼓膜の奥にある中耳と呼ばれる部分で細菌やウイルスが繁殖して、急性の炎症が発生した状態です。膿がたまることもあります。
どんな原因で発症するんですか？
メディカルちゃん
急性中耳炎の原因
男性医師
中耳炎が発症する主な原因は次のとおりです。
- 風邪などにより鼻咽頭部分に侵入した細菌やウイルスによる感染
- アレルギー性鼻炎
細菌やウイルスの侵入経路は鼻の奥にある耳管と呼ばれる部分です。耳管が中耳に繋がっているため、炎症を起こして耳の奥が痛くなるのです。
わかりやすい説明ありがとうございます！次に症状について教えてください。
メディカルちゃん
急性中耳炎の症状
男性医師
急性中耳炎の症状は次のとおりです。
- ズキズキするような強い痛み
- 耳垂れ
- 耳閉感
- 発熱
- 腹痛
次は、治療法について説明しますね。
急性中耳炎の治療法
友達
感染症が主な原因であれば、抗生物質や消炎鎮痛剤などの薬物療法が治療の中心ですか？
その通りですね。ただ軽症の場合は、治療をせずに経過を観察する場合もあります。
男性医師
メディカルちゃん
手術などを受けることもあるのですか？
膿がたまっている場合は、鼓膜を切開して排出する膿を治療が行われる場合もあります。
男性医師
急性中耳炎の予防方法
男性医師
急性中耳炎の主な原因は感染症ですので、 免疫力の低下を防ぐような生活習慣を心がけましょう。睡眠を規則正しくとってストレスを溜めないことが大切ですね。
他に注意することはありますか？
メディカルちゃん
男性医師
もし風邪を引いてしまった場合は、鼻を強くかまないようにしてくださいね。 片方ずつ優しく鼻をかむようにしましょう。
どうして、強くかむといけないんでしょうか？
友達
男性医師
鼻を強くかむと、細菌を耳の奥まで押し込むことになるのですよ。そうすると、中耳炎が発症する恐れがあるため注意しましょう。
臭いを伴う耳垂れが特徴の外耳炎
男性医師
外耳炎とは、耳の入り口から鼓膜までの外耳道で細菌感染が起こっている状態です。
つまり、さっきの中耳炎よりも耳の外側で炎症を起こっているわけですね。
メディカルちゃん
男性医師
はい、メディカルちゃんの言うとおりです！では、原因ついて見ていきましょう。
外耳炎の原因
男性医師
外耳炎は耳かきのやり過ぎで、よく起こりますよ。また爪などで耳を強く擦ると外耳道が傷ついて、そこから細菌が侵入して炎症が起こります。
耳はデリケートなんですね。
友達
男性医師
通常は、黄色ブドウ球菌や緑膿菌などの細菌が原因で発症します。しかし稀に、真菌に感染して外耳道真菌症と呼ばれる治りにくい病気が発症するケースもあるため注意しましょう。
外耳炎の症状
男性医師
外耳炎の症状は次のとおりです。
- 耳の強い痛み
- かゆみ
- 腫れ
- 外耳道の腫れにより、耳が聞こえにくくなる症状
- 黄色や白い色をして、臭いを伴う耳垂れ
- 耳を押したり引っ張ったりすると痛む
外耳炎の治療法
メディカルちゃん
外耳炎の場合、治療はどのように進められるのですか？
まずは耳に溜まった分泌物を排除して、消毒をします。軟膏や点耳薬が処方されますので、それを使うと、ほとんどの症状が改善します。
男性医師
友達
悪化している場合はどのような治療を行われますか？
悪化するケースとして炎症の範囲が広がったり、外耳道湿疹を併発したりすることが考えられます。その場合、抗アレルギー薬や抗菌薬などの服用が必要になることもあります。
男性医師
男性医師
さらに痛みが強い場合は、鎮痛薬が処方される場合もありますよ。
外耳炎の予防方法
メディカルちゃん
外耳炎は耳かきのやり過ぎが原因だから、まずは耳かきをやりすぎないことですね。
その通りですね。 たとえば、風呂上がりに毎日耳かきをしている人は、その習慣を見直した方がいいかもしれませんね。
男性医師
友達
耳かきをする場合は、綿棒などの柔らかいものを使うのもいいですね。
他にはできる限り耳栓を使わないようにして、異物が耳に触れないようにするといいですよ。
男性医師
メディカルちゃん
分かりました！次は扁桃炎について、お願いします。
耳と喉が痛くなる扁桃炎（急性扁桃炎）
メディカルちゃん
扁桃腺って、確か喉にありますよね。 なぜ耳が痛くなるんですか？
それは舌咽神経（ぜついんしんけい）と呼ばれる神経が関係していますよ。
男性医師
友達
舌咽神経…難しそうですね。
舌咽神経について少し説明しますね。まず鼓膜の奥にある中耳は、耳管と呼ばれる部分で咽頭と呼ばれる喉の一部分とつながっています。そして舌咽神経は、中耳と咽頭の感覚を調節しているのですよ。
男性医師
メディカルちゃん
なるほど！だから扁桃炎の場合、喉で炎症が起きた際に、同時に耳の奥も痛いと感じるわけですね。
さすがメディカルちゃん！正解！次は、原因についてみていきましょう。
男性医師
扁桃炎(急性扁桃炎)の原因
男性医師
扁桃炎も細菌やウイルスの感染が原因ですよ。 扁桃炎の場合、口蓋扁桃と呼ばれる部分に、細菌やウイルスが感染して急性の炎症を発生させます。 その結果、炎症により喉や耳が痛くなります。
扁桃炎は免疫の低下も関係しているから、働き過ぎによるストレスなども関係しているでしょうね。
友達
扁桃炎(急性扁桃炎)の症状
男性医師
扁桃炎の症状は次のとおりです。
- 38℃以上の発熱
- 倦怠感
- 悪寒
- 喉の痛み
- 強い耳の痛み
- 首リンパ節の腫れ
- 膿栓の発生
発熱や倦怠感、悪寒など風邪のような症状が特徴ですね。
膿栓ってなんですか？
友達
男性医師
膿栓とは扁桃の表面にある穴に見られる白い塊で、のどちんこの両脇に現れます。細菌やウイルスと戦って死んだリンパ球の集まりで、つぶれると悪臭を放ちます。
次に治療法を解説しますね。
男性医師
扁桃炎(急性扁桃炎)の治療法
男性医師
扁桃炎を治療する際は、炎症を抑えるためにネブライザーや抗生物質を使用します。症状が悪化している場合は、抗生物質を点滴するケースもありますね。
ネブライザーってなんでしょうか？
メディカルちゃん
男性医師
ネブライザーは、 霧状にした薬を喉の奥に届けるための吸入器のことです。通常の飲み薬よりも少ない量で、大きな効果があると言われています。
症状がひどい場合は、手術を受ける可能性はありますか？
友達
男性医師
年に4～5回など急性扁桃炎を何回も発症している場合は、摘出手術が検討されることもあります。
扁桃炎(急性扁桃炎)の予防方法
男性医師
扁桃炎も感染症ですので、免疫力が低下しないような生活を送りましょう。睡眠をしっかりとって、規則正しい生活を心がけてください。
顎の症状と耳の痛みが特徴の顎関節症
男性医師
顎関節症の場合、 まずは次のような顎の症状が現れます。
- 口を開くと痛みが生じる
- 顎から音がする
- 口を大きく開けない
顎の骨や筋肉、関節、靱帯などに異常が生じて、以上の症状が現れます。
顎関節症と耳の痛みも関係しているのですね？
メディカルちゃん
男性医師
そうですね。下顎を通して耳の組織に影響が及び、耳の痛みだけではなく、耳鳴りや耳閉感などの症状も出現します。
顎関節症の原因
男性医師
顎関節症は生活習慣の影響を受けやすい症状です。たとえば、日常で次のような癖がある場合は、顎関節症になりやすいといわれています。
- 歯ぎしり
- 食いしばり
- 頬杖をつく
- 片側だけで物を噛む
- ガムを長時間噛
- 歯並びや歯の噛み合わせに問題がある
顎関節症の症状
メディカルちゃん
顎関節症の友人によると、口を開けるときはけっこう痛むみたいです。
痛みは顎関節症でよくみられる症状ですね。他にも、次のような症状がありますよ。
- 顎から音がする
- 口を大きく開けない
- 耳の痛み
- 耳鳴り
- めまい
- 耳閉感
- 耳が聞こえにくい(難聴)
男性医師
顎関節症の治療法
男性医師
顎関節症の治療は複数のなかから検討されます。
たとえば、顎の筋肉が緊張している場合は、マッサージでほぐしたり、ホットパックで温めたりしますね。
男性医師
メディカルちゃん
痛みが強い場合は、どうでしょうか？
痛みが強い場合は、消炎鎮痛薬が処方されるケースがありますよ。
男性医師
友達
歯並びや歯のかみ合わせが悪い場合は、矯正ですか？
そうですね。歯科医院で、咬合調整や歯科矯正を受けるとよいでしょう。よく行われる治療は、マウスピースのようなものを口の中に入れて、噛み合わせを調節する方法ですね。他にも、関節がズレている場合は、元の位置に戻す治療が行われます。
男性医師
メディカルちゃん
手術の可能性もありますか？
重症化している場合は、手術を提案されることもあります。
男性医師
顎関節症の予防方法
男性医師
顎関節症を予防するためには、まずは生活習慣で次の点に注意しましょう。
- 食いしばりや歯ぎしりを予防するためマウスピースを使用する
- 意識して顎の力を抜きリラックスする
- 頬杖をつかない
- ガムを噛み続けない
- 抜歯した部分を放置しない
- 口を大きく開けない
- 硬いものを食べない
- うつ伏せで寝ない
私はうつぶせで寝る癖があるから、注意します！
メディカルちゃん
まとめ
メディカルちゃん
今回は耳の奥が痛くなる場合に考えられる病気を教えてもらい、ありがとうございました！
喉や顎の病気でも、耳の奥が痛くなるのは意外だったです。
友達
男性医師
病気について知ってもらえて、よかったです。 耳の奥の痛みが強くなったら、早めに病院に行きましょうね。
＜参考文献・URL＞
日本医師会 耳を痛がっている、耳がおかしい場合
https://www.med.or.jp/clinic/sick_itami_mimi.html
一般社団法人 小郡三井医師会 耳が痛いけど耳の病気ではない
一般社団法人 広島県医師会 家庭で知っておきたい耳鼻咽喉科の救急
https://www.hiroshima.med.or.jp/pamphlet/187/a.html
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 耳の症状
http://www.jibika.or.jp/citizens/daihyouteki2/mimi_condition.html
監修者
- 耳鼻科医
-
大正時代祖父の代から続く耳鼻咽喉科専門医。クリニックでの診療のほか、京都大学医学部はじめ多くの大学での講義を担当。マスコミ、テレビ出演多数。
平成12年瀬尾クリニック開設し、院長、理事長。
京都大学医学部講師、兵庫医科大学講師、大阪歯科大学講師を兼任。京都大学医学部大学院修了。
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